BI/CC nº

Morada da escola

Nome da escola

Morada

Telefone

Fax

E-mail

Agrupamento

Professor educ. especial

Telefone

Telem.

E-mail

Pessoa responsável pelo pedido

Grau de parentesco/cargo

Morada

Telefone

Telem.

E-mail

Como interage com o computador

Enc. Educação/Resp. pelo aluno

Outros Serviços que acompanham a criança

Data de nascimento

Código

Ano de escolaridade

Objetivo da avaliação

Outra parte
do corpo

NISS

NIF

Num SNS

NISS

NIF

Num SNS

BI/CC nº

Contacto

ASPECTOS RELEVANTES A IDENTIFICAR:

Diagnóstico
(qual a problemática)

Postura
(descrição sucinta)

Acessibilidade à escrita
e à  informação

Comunicação, linguagem
e fala (capacidade de se
expressar e como)

Aquisição conhecimentos
(áreas curriculares)

Comportamento
(descrição sucinta)

Tecnologia de apoio
que já dispõe

Observações

Nota: Enviar cópias de Relatórios médicos, Relatórios pedagógicos e Programas educativos para:
Centro de Recursos Tic para a Educação Especial
Rua D. Ernesto Sena de Oliveira
3030-378 Coimbra

Tipologia das dificuldades do aluno

Funções Sensoriais

Funções Mentais